Для медицинской реформы плохих врачей переучат на семейных

Для медицинской реформы плохих врачей переучат на семейных

Один семейный должен заменить всех врачей, которые в обычной поликлинике сидели по разным кабинетам.

В Киеве, а также в трех пилотных областях-Винницкой, Днепропетровской и Луганской, вместо привычных участковых врачей и других специалистов будут работать семейные врачи. А вместо поликлиник люди будут ходить в центры первичной медико-социальной помощи (ЦПМСП).

Об этом в свежем номере пишет "Газета Киевская".

Первое звено реформы - семейные врачи в ЦПМСП - бывшие участковые, которые будут оказывать первичную помощь. По данным Всемирной организации здравоохранения, в ней нуждается 80% населения. Но в нашей стране люди привыкли перестраховываться и ложиться в больницу, ходить на прием к узким специалистам. Все это, считают реформаторы, в таком объеме не потребуется. Второе звено - специализированная медицинская помощь, для нее оставят больницу. Там соберут более узких специалистов - хирургов, невропатологов и других. А третье - для тяжелых случаев вроде пересадок и тяжелых операций: это институты трансплантологии, онкологии и другие. Еще два уровня предполагают развитие экстренной медицинской помощи и хосписной.

"В Европе семейная медицина достаточно развита, и мы посчитали, что будет правильно, если мы отработаем в Киеве те модели, которые успешно функционируют в европейских странах, - рассказал начальник ГУ здравоохранения Киева Виталий Мохорев. - Сейчас уже открыто 76 амбулаторий, которые расположены отдельно от основных лечебных учреждений. К концу года планируется открыть амбулатории в каждой существующей поликлинике, реорганизовав их в ЦПМСП".

На приеме семейный врач, в отличие от терапевта, не ограничится прослушиванием грудной клетки. Он должен будет оценить состояние кожи и волос, остроту зрения, наличие плоскостопия, состояние вен на ногах, провести профилактический осмотр молочных желез, выявить скрытую депрессию, озаботиться частыми простудами, лишним весом, повышенным артериальным давлением пациента. Позвонить домой, чтобы выяснить, как чувствует внук и не скачет ли давление у дедушки. То есть это врач широкого профиля, который объединяет знания терапевта, невропатолога, кардиолога, хирурга, дерматолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, окулиста - всех врачей, которые в обычной поликлинике сидели по разным кабинетам. А заодно принимать и взрослых, и детей, так как выполнять функции педиатра, лора и других детских Айболитов будет он же. Принимать пациентов семейные врачи будут в помещениях поликлиник, а в новых районах для них оборудуют квартиры в новостройках". Но это в планах.

Пока же с кадрами в Киеве большая проблема. 140 будущих профессиональных "семейных" только проходят обучение в профильных вузах. А прием ведут в основном те же терапевты и хирурги, переученные на трех -или шестимесячных, в зависимости от квалификации и опыта, курсах. Переучили уже около 200 человек. А всего для одной только столицы может потребоваться около 2 тысяч таких специалистов.

Если другие пилотные области ждет так называемое "укрупнение", когда из нескольких больниц в разных райцентрах оставят только одну, но она не будет испытывать недостатка ни в специалистах, ни в оборудовании, то в Киеве пока все остается на местах.

"Ни одна поликлиника не закроется и не перепрофилируется, - утверждает Виталий Андреевич. - В основе первичной помощи лежит профилактика заболеваний, их выявление и лечение на ранней стадии, и чем больше средств и ресурсов вложим в эти направления, тем меньше пойдет на дорогостоящее лечение запущенных форм в больницах. Этому будет посвящено первое полугодие 2012-го. Со второго полугодия переходим на реформирование вторичной медицинской помощи, есть больницы. На сегодня около 30% коек в стационарах простаивают. Поэтому наша задача перепрофилировать "пустые" кровати в те, в которых ощущается дефицит. Это терапия, эндокринология, реабилитационная, хосписная медицина". Полностью внедрить реформу в Киеве планируют за три года.

"Газета" побывала в амбулатории семейной медицины в Оболонском районе, которая открылась в августе прошлого года. Еще при входе сразу чувствуется контраст с обычной районной поликлиникой. Помещение не очень большое, но все новое, начиная с ремонта и заканчивая халатами врачей и оборудованием. Здесь обслуживают 6 тыс. пациентов, в основном жителей близлежащих домов. Они довольны близостью расположения - в районную поликлинику приходилось идти к метро, ​​а потом еще ехать одну остановку. Очередей нет, но амбулатория не пустовала, люди подходили постоянно. Обращались по мелочам - взять направление на флюорографию, измерить давление, закрыть больничный.

Пациентов принимает врач семейной медицины Жанна Савина. Оснащен семейный врач лучше, чем его коллеги-терапевты. В амбулатории есть пеленальный столик, аппарат для проверки остроты зрения с набором линз, весы, электрокардиограф, гинекологическое кресло, стерилизационный шкаф, глюкометр, микроскоп и реактивы для проведения анализов, и многое другое. По сравнению с районной поликлиникой удивило и то, что приносить с собой ничего не надо. В кабинете для забора крови - свои шприцы, перчатки, маски. В гинекологическом - одноразовые наборы с пеленкой, перчатками и зеркалом. Но аппарата УЗИ, а он тоже входит в перечень оборудования, пока нет, как и флюорографа.

"Это очень дорогостоящее оборудование, что требует узкой специализации, - говорит Жанна Григорьевна. - В каждой амбулатории ставить нет смысла. Например, флюорограф рассчитан на 57 тыс. человек, обследование раз в год, не будет же он стоять ради нескольких снимков в день".

Рабочий день семейного врача длится с восьми утра до семи вечера. Он ходит и по вызовам. Здесь еще одно отличие от терапевта - сумка семейного врача будет тяжелее: в ней не только тонометр, градусник и фонендоскоп, но и аппарат для искусственной вентиляции легких, катетеры, глюкометр, зажимы, язикодержатели.

"В основном вызовы обычные, - говорит Жанна Савина. - С сложных был только отек легких".

Оставьте свой комментарий

Последние

Больше новостей

Популярные

Больше новостей

Комментируют

Больше новостей

Новости партнеров