Заподозрили у себя коронавирус: что делать и куда бежать

В Украине в последнее время ухудшилась ситуация с коронавирусом. Возросло количество больных и койкоместа с кислородными точками заполнены в больницах во многих регионах.

Что делать, когда вы заподозрили у себя коронавирус, какие анализы необходимы и когда нужна госпитализация, рассказала инфекционист из Кривого Рога Светлана Куницына.

"В период такой пандемии любые проявления ОРЗ должны расцениваться потенциально, как коронавирусная инфекция. Несмотря на такую пандемию, ОРЗ никто не отменял. Итак, у вас появились проявления ОРЗ повышенная температура, кашель, насморк, головная боль, слабость и другие обычные симптомы. Иногда набор этих симптомов неполный, то есть, чего нет, но в любом случае, вы понимаете, что у вас ОРЗ и, возможно, COVID-19. Прежде всего надо связаться со своим врачом — семейным, терапевтом, педиатром. Чаще всего это телефонный разговор, и врач по этим проявлениям болезни даст свои рекомендации ", — советует Светлана Куницына.

Анализы и рекомандации врача

Врач отмечает, что в течение последнего года медики научились распознавать болезни. Простейшие рекомендации, которые они дадут — сидеть дома, пить теплый чай с лимоном, принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре и не паниковать.

"На самом деле таких рекомендаций в большинстве случаев вполне достаточно. Но вы же хотите знать, не страшная болезнь у вас. На этот вопрос ответ даст анализ. Какой? Напоминаю, какие анализы здесь применяются. 1-я группа анализов направлена на выявление самого коронавируса — это ПЦР и БТ на антиген вируса в носу. 2-я группа анализов направлена на выявление защитных антител к коронавируса. это кровь на антитела методом ИФА (из вены) и БТ (из пальца). Последний показал себя не лучшим образом, и его сейчас используют мало. И выявление антител больше покажет вам, как ваша иммунная система ответила на заражение и заболевание", — рассказывает инфекционист.

Она отмечает, что для выявления инфекции сейчас широко используется метод быстрых тестов на антиген вируса в носоглотке. Анализ быстрый, положительный результат виден практически на первой минуте, достаточно достоверен.

"Вы узнали, что у вас коронавирус. Что дальше? Если течение болезни обычное, — ничего. Продолжайте выполнять то, что сказал врач. Здесь следует сказать о том, что врач не всегда сразу вам назначит анализ на коронавирус. Почему? У меня нет ответа на этот вопрос. И вот здесь есть поле деятельности для частных лабораторий. Но каждый делает свой выбор", — говорит Светлана Куницына.

Пневмония и кислородная поддержка

Врач говорит, что сейчас люди уже знают, что коронавирус приводит к пневмонии и часто к кислородной зависимости.

"Как узнать, у вас уже есть пневмония, а если есть, нужен ли вам кислород? Сразу скажу, что пневмония не часто развивается с первого дня болезни. Все же должно пройти несколько дней. И, как правило, с появлением пневмонии все-таки появляются или усиливаются симптомы, заставляющие заподозрить воспаление легких. Что должно вас насторожить? Длительная, упорная повышенная температура, особенно, если она в динамике нарастает. Или температура уже нормализовалась, а затем снова повысилась. Хотя, мы видим, что во время коронавируса и без пневмонии повышенная температура держится значительно дольше обычного ОРЗ — 2-3 недели и даже больше", — рассказывает врач-инфекционист.

Она говорит, что среди симптомов, на которые надо обратить внимание, выраженный кашель, появление кровянистой мокроты, одышка, выраженная слабость с нарастанием в динамике. Такому пациенту показано уже личный прием у врача, а не телефонный разговор. Врач послушает легкие и решит, нужны ли вам дополнительные обследования.

"Какие это обследование? Самый обычный ОАК. Он покажет, как организм реагирует на болезнь, и подскажет, нужно думать о пневмонию. Более того, зная, что ковидна пневмония — вирусная, то есть пациент не нуждается антибактериальной терапии, показатели ОАК помогут заподозрить присоединение бактериальной флоры и развития вирусно-бактериальной пневмонии, что, безусловно, требует применения а/б. КТ органов грудной клетки. Можно и рентген. Но, при ковидний пневмонии информативность рентгена по сравнению с КТ все-таки меньше ", — говорит врач.

Впрочем, Светлана Куницына считает, что не нужно спешить делать КТ в первые дни болезни, так как, скорее всего, пневмонии в этот период нет, а огромную дозу лучевой нагрузки от КТ можно получить. И если за несколько дней КТ придется делать еще раз, то организм получит двойную дозу, не прибавит здоровья.

"Коагулограмма и D-димер. Это анализы на состояние свертывающей системы крови. Они показаны не всем. В зоне риска люди более старшего возраста, особенно имеющих сопутствующую терапевтическую патологию, такую, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Показаны эти анализы пациентам с пневмонией. Это нужно для решения вопроса о назначении антикоагулянтов (антитромботических препаратов). Пульсоксиметрия. Сейчас уже, наверное, нет людей, которые не знают о существовании маленькой портативного аппарата — пульсоксиметр. Многие давно приобрели такой аппарат себе в пользование. Что он измеряет ? сатурацию, или оксигенацию крови. Еще проще — насыщение крови кислородом", — рассказывает врач.

Она отмечает, что портативные пульсоксиметры могут "немного врать". Уровень сатурации бывает пониженным после сна, когда замедлены все биологические процессы в организме, при гиподинамии (вы просто долго лежите в постели), при заболеваниях легких — бронхиальная астма, хронический бронхит и других болезнях крови — анемия, у курильщиков. В норме сатурация должна быть не ниже 95%. Но это у здорового человека. Показатель ниже 92% — уже критерий для медицинского вмешательства.

"Сатурация — это как раз тот критерий, на основании которого решается вопрос применения кислородной терапии. Я вижу практически единственный весомый показатель для госпитализации — необходимость кислородной поддержки. Поверьте, как бы ни было вам плохо от высокой температуры, от того, что вам трудно ходить, вы не можете есть, не чувствуете вкусов и запахов ... все это ничто по сравнению с тем, что вам просто нечем дышать, вы как рыба, выброшенная на берег, или наоборот — вы под водой, а воздух нет. Пить таблетки и делать уколы вы сможете и дома. А вот кислородом вас смогут обеспечить и контролировать этот процесс — это уже в больнице ", — говорит врач.

По ее мнению, стационарные кровати должны использоваться в основном для больных с потребностью в кислороде, или где есть угроза этого состояния.

Когда человек перестает быть опасным

По словам Светланы Куницыной кто переносит болезнь легче и восстанавливается, как после обычного ОРЗ. Другие болеют, вроде, и не трудно, но долго "не могут собрать себя в кучу". А кто-то на долгое время выбит из нормальной жизни и вынужден настойчиво лечиться, пытаясь восстановить пострадавшие от болезни самые разнообразные системы и органы.

Заразным человек остается до тех пор, пока из носа у него выделяют вирус. Есть случаи, когда через неделю после начала болезни вируса в носу уже нет. А есть другие случаи — вирусное выделение сохраняется длительное время — даже до 2-3 месяцев, а то и больше.

"У нас нет достаточно наблюдений. Анализ на вирус делают для установления диагноза. Контрольный анализ на вирус делают не всегда. Но утверждение, что за две недели болезни вирус все же должен перестать выделяться из носоглотки. Поэтому я и говорю — условные две недели", — говорит Светлана Куницына.

Врач-инфекционист еще раз напомнила украинцам— во избежание заболевания нужно носить маски, сохранять социальную дистанцию, мыть руки и делать вакцинацию.

Напомним, что в Украине лечения пациента с коронавируса, который находится в критическом состоянии, обходится в 20  тысяч гривен в сутки. В этом сумму входит ряд препаратов, в частности, для стимуляции иммунитета и антибиотики.