Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера - это передающееся по наследству генетическое заболевание, при котором нарушается обмен билирубина. Поломка в гене приводит к неправильному превращению билирубина в организме и невозможностью его связываться в печени с белком. В результате несвязанный билирубин полноценно не выводится из печени через желчь.

Напомню, билирубин - это желчный пигмент, который окрашивает желчь в насыщенно жёлтый цвет. Чаще всего синдром Жильбера проявляет себя в период с 12 до 30 лет и дальше остаётся на всю жизнь. Чаще болеют мужчины. Передача заболевания от родителей к ребенку возможно в 50% случаев.

Запускают манифестацию синдром Жильбера: нарушения режима питания, ряд инфекционных заболеваний, стресс, изнурительные физические нагрузки, т.е. все те факторы, которые негативно влияют на функцию печени.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА

Анализы: повышается общий уровень билирубина, с выраженным преобладанием непрямого (несвязанного с белками крови). Остальные б/х показатели крови и печеночные пробы остаются без изменений.

Внешние признаки: эпизодическое возникновение умеренной желтухи (окрашивания кожных покровов, слизистых, склер глаз в желтый цвет). Иногда и вовсе нет никаких клинических проявлении,̆ и заболевание протекает бессимптомно. Реже встречаются дополнительные симптомы: вздутие живота, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, бессонница, снижение аппетита и быстрая утомляемость.

От чего зависит степень проявления симптомов? От вида синдром Жильбера. Есть два вида:

6/7 - облегчённая версия, нет симптоматики. Есть локальная мутация, котороя не даёт клиники. И её специалисты даже к синдром Жильбера особо не относят. Может проявляться легкой симптоматикой в виде пожелтения, но только при нездоровом образе жизни и питании.

7/7 - более тяжелая версия, сопровождается всей вышеописанной симптоматикой.

КАКИЕ СИСТЕМЫ СТРАДАЮТ

Нервная система. Если при 6/6 или 7/7 имеется повышение билирубина, то будет наблюдаться повышенная тревожность, возможно с депрессивным компонентом, иногда вплоть до развития панических атак. Может снижаться память, концентрация внимания.

Щитовидная железа. При синдроме Жильбера выше риск развития аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы, тиреоидита Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы - Ред.)

Без коррекции синдрома Жильбера антитела к щитовидной снизить сложно! То есть одновременно снижаем билирубин и аутоиммунный протокол питания/лечения.

Печень. Снижаются детокс-функции печени и способность клеток печени к восстановлению. Вследствие этого выше риск развития жирового гепатоза, выше риск развития желчнокаменной болезни.

Желудочно-кишечный тракт. Может усложняться работа поджелудочной, возникать дисбиоз кишечника. В результате пища плохо переваривается, возникают вздутие и нарушение перистальтики (запоры/диарея).

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРОВОЦИРУЮТ МАНИФЕСТАЦИЮ ИЛИ ОБОСТРЕНИЕ

Стресс - "оголяет" дремлющие поломки в генах. На фоне стресса может проявиться любое генетически обусловленное заболевание.

Интенсивные силовые нагрузки - лучше выбирать растяжки, пилатес, плаванье, любое легкое кардио. А вот силовые нагрузки избегайте - дадут резкий подъём билирубина.

Голодание - при синдроме Жильбера нельзя голодать! Сутки и дольше - повышается билирубин. А вот 16/8 под вопросом - надо смотреть индивидуально. При єтом синдроме показано дробное питание - 4-5 приемов пищи.

Гормональная контрацепция - при возможности переходите на другие варианты - комбинированные оральные контрацептивы могут вызывать обострение.

Систематические употребление алкоголя в любых количествах, особенно при варианте мутации 7/7.

Паразитозы, вирусные и выраженные бактериальные пищевые токсикоинфекции.

Частое применение ряда лекарств: салицилаты, парацетамол, преднизолон, частые наркозы.

НЕЛЬЗЯ ПОСТАВИТЬ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ БЕЗ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТА

Повышенные на длительной основе показатели билирубина, желтизна склер и другие ранее описанные симптомы могут наблюдаться при других патологиях желчевыводящей системы. Чаще всего устойчивые показатели билирубин наблюдаются при паразитозах или при выраженном застое желчи, который может быть обусловлен разными причинами.

Доктор может лишь предположить о наличии синдрома Жильбера в случае, если полноценная желчегонная терапия и устранение возможных причин по застою желчи не дают должных результатов по снижению билирубина. Если вы получили результат по генетическому тесту (6/7 или 7/7), то регулярной желчегонной терапии это не отменяет. Нужно регулярно "гонять" желчь и выводить избыток билирубина. А также соблюдать диету.

ДИЕТА ПРИ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА ПОЖИЗНЕННАЯ

Она исключает(7/7) и ограничивает (6/7):

алкоголь;

кофе;

продукты из какао;

продукты с уксусом, маринады;

жирные продукты (жирное мясо и рыба, копчености, субпродукты, жирные соусы);

молоко, жирные молочные продукты;

грибы;

дрожжевые продукты;

яйца сваренные вкрутую;

продукты из белой муки 1 сорта;

чеснок и лук в сыром виде;

при 7/7 также стоит ограничивать бобовые;

орехи можно только вымоченные.

Курить крайне нежелательно. В целом рацион при синдроме Жильбера очень похож на стол 5 по Певзнеру, правда с добавлением сырых овощей, зелени и фруктами/ягодами. Важно, чтобы все приёмы пищи были тёплыми, как и напитки в течение дня.

При роме Жильбера показан регулярный приём гепатопротекторов: препараты из расторопши пятнистой, Омега-3, r-липовая кислота, лецитин, NAC, витамин А, курсами комплекс витаминов группы В.

Если билирубин >50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала, он входит в состав корвалола и валокордина. Можно применять эти капли в период обострения (20-25 капель 3 раза в день).

Если проводить регулярно желчегонные курсы, пропивать гепатопротекторы (которые назначает только лечащий врач), соблюдать диету, не голодать, избегать интенсивную физическую активность, то синдром Жильбера никак не скажется на вашем здоровье.

Больше советов о здоровом образе жизни ищите на странице Тианы Фиалковой instagram.com/tiana_fialkova

Читайте также: Панические атаки и как их побороть